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卫计委:2015年将在所有血液检测单位推广核酸检测方法!

张洪斌 2015年01月16日11时

        福 建女童疑似因在医院输血感染艾滋病病毒引起全社会关注,在12日召开的国家卫生计生委每月例行新闻发布会上,国家卫生计生委新闻宣传司司长、新闻发言人毛 群安表示对此事深感痛心并称事件正在进一步调查中。他强调,2015年我国要基本实现血站核酸检测全覆盖,使艾滋病窗口期缩短,降低因输血感染疾病的风 险。

        艾滋病核酸检测,直击艾滋病病毒的RNA或DNA结构,检测血液中是否存在病毒核酸,诊断有无病原体感染。采用PCR技术,使用分子生 物学实验室通用的扩增试剂和自行研究开发设计的复合引物,覆盖常见的HIV毒株,具有很高的灵敏度。使用二次扩增的套式PCR扩增方法,提高检测的特异 性,降低假阳性的概率。

核酸检测可缩短艾滋病窗口期

艾 滋病窗口期是指从艾滋病病毒进入人体到能从血液中发现抗体之间的时期,目前为20天左右。在这段时间内,输血检查难以发现病毒。毛群安介绍,我国科研人员 一直在致力于研究如何减少窗口期感染风险,研发了通过核酸检测的方法来缩短窗口期,降低包括艾滋病、肝炎等通过输血感染疾病的风险,近年来一直在进行试点 推广。

根据全国卫生计生工作会议的安排,今年内要基本实现全国血站核酸检测全覆盖。这意味着,按照过去传统的方法可能20天内检测不到的艾滋病病毒,在采用核酸检测办法后,可能10天之后就能够检测到,从而降低感染的风险。

核酸检测能检测HIV、乙肝、丙肝

人体感染艾滋病病毒后,一般需要2-12周,平均42天左右血液中才可检测到HIV抗体。在这段时期内,常规检测技术根本无法检测出HIV病毒,这就是常说的“HIV窗口期”。“窗口期”的存在,也解释了为什么一些病人在接受了正规医院输血后却感染艾滋病的原因。

在感染过程中,首先出现的是病毒RNA,这时可以用PCR的方法检测出来,之后出现的是IgM抗体,使用双抗原夹心法即可以检测出来,然后出现的是IgG抗体,使用间接法可以检测出来。

现在省市疾病控制中心和检测试纸,使用的检测方法都是检测抗体抗原,无法避免“HIV窗口期”因素的干扰。所以说,常规检测技术在HIV窗口期内存在重大缺陷。

核酸检测将艾滋病病毒的检测窗口期缩短至11天,并且核酸检测这项技术目前可将乙肝、丙肝病毒的检测“窗口期”分别由原来的50天、72天缩短到25天、59天。

2015年,江苏省核酸检测技术将覆盖全省

2015年,我国将在全国所有血液检测单位推广核酸检测方法。通过核酸检测,可将艾滋病输血感染的窗口期缩短50%,从20天缩短至10天。南京市血液中心检验科马贵民科长告诉记者,一般感染艾滋,到体内产生抗体,大约是20-23天。

如果利用过去单纯靠血清学检测抗原或抗体检测方法,也就说,感染20多天后,血液里才有抗体,才能发现这袋血有问题。那么感染后23天内前去献血,就可能成为”漏网之鱼”。

江苏省血液中心副主任黄成垠说,2010年起,省血液中心采取核酸检测技术。目前,全省已经有南京、镇江、苏州、常州等城市血液中心,用上了这种最新的检测手段。

按照江苏省规划,2015年核酸检测技术将覆盖全省。

一名专家告诉记者,核酸检测技术成本还是比较大的,平均一袋血要90元。最快的时候,可以7-10个小时就能出结果。南京市血液中心,一个月平均要检测至少8000袋血。由于成本太大,虽在江苏等地推广比较快,但是在其他地区推广却遇到了难题。

核酸技术有多神?曾在窗口期查出5例感染血

马贵民说,核酸技术大大提高了用血的安全性。

“2013 年3月1日,南京市血液中心上了这个技术,5月1日就在窗口期检测出1例艾滋感染的可疑血。2014年,又在窗口期逮过1例。”马贵民说:“事后,我问过 去年那例感染者。他说发生高危行为后大约12天去献的血。”同样的,在江苏省血液中心,从2010年起,利用核酸技术,筛查出3例窗口期“艾滋血”。

风险提示:核酸技术无法百分百保证绝对安全!

但马贵民也坦承,就现在的临床用血检测手段来说,是无法百分百保证绝对安全的。现在,临床用到不少血液制品,采取的是多次检测的方法。

比如献血者献血后,等到3个月后再测合格后,3个月前献的血才能被制作成血液制品。但临床患者用血,血液最长保存时间只有35天,所以无法采取这种方法。

专家说,在献血的工作中发现,有的人曾经有过高危行为,存在感染风险,他们将献血作为一个“筛查艾滋病”,验证自己是否感染的方法。

同时专家提醒,这些人群明知道有过高危行为,还献血的话,一旦造成严重后果,将承担法律责任。